ملخص الدراسة:

* وحدة أمراض الروماتيزم في مستشفى الصدر التعليمي- البصرة-العراق، **فرع الادوية/كلية الطب/جامعة البصرة/العراقخلفية الدراسة: إن الاختلاف ألاثني في صورة إلتهاب المفصل الروماتويدي واستجابته للعلاج هو إختلاف معروف. وهذه الاثنية إضافة الى العوامل الاجتماعية والاقتصادية تجعل من الضروري دراسة فعالية الأدوية المضادة للروماتزم ومنها السلفاسالازين في مرضانا المصابين بالتهاب المفصل الروماتويدي، والى أي مدى يتداخل مع الدواء المضاد للالتهاب غير الستيرويدي:الدايكلوفناك.الهدف:لتقصي فعالية وسمية السلفاسلازين لوحده أو توليفته مع الدايكلوفناك في معالجة التهاب المفصل الروماتويدي المعتدل والشديد.الطرائق:أجريت تجربة سريرية عشوائية على مرضى التهاب المفصل الروماتويدي المعتدل والشديد، حيث استلمت المجموعة الاولى دواء السلفاسلازين (500ملغم عن طريق الفم مرتين باليوم)، واستلمت المجموعة الثانية السلفاسلازين مع الدايكلوفناك صوديوم 100ملغم قرص من نوع التحرير طويل البقاء مرة واحدة يوميا". وشمل التقييم: ألم المفصل، والتيبس الصباحي ووظيفة المفصل والتقييم الشامل من قبل الطبيب والمريض، والتقييم الشعاعي ومعايير الكلية الأمريكية للروماتولوجي والتقييم المختبري والتأثيرات الضارة للأدوية.النتائج:تمكن 17 مريضا" فقط من أصل 20 من إكمال المعالجة لمدة 12 أسبوعا"، حيث نتج عن استعمال السلفاسلازين (500ملغم مرتين يوميا" لمدة ثلاثة أشهر) تحسن سريري معتد إحصائيا" بعد 12 أسبوعا" من المعالجة. وكان معدل التحسن للمعايير السريرية الستة هو 21,1%. أما التحسن بمقدار 20% باستعمال معيير الكلية الأمريكية للروماتولوجي فشملت 11% من المرضى، وكان التحسن بخاصة في عدد المفاصل المتورمة وألم المفاصل. واسمر التحسن الذي حدث بعد أسبوعين من بدء المعالجة بنفس المستوى على مدى 12 أسبوعا" من المعالجة. ولم يتم الكشف عن أية تغيرات معتدة إحصائيا" في المعايير المختبرية المقاسة وبضمنها سرعة تثفل الكريات. ولم تكن هناك زيادة في العلامات الشعاعية بعد 12 أسبوعا" من المعالجة في تضيق حيز المفصل وفي تأكله. كما قلل السلفاسلازين من الاعراض التي يشعر بها المرضى قبل المعالجة بنسبة 57،4%، ولم يغير الدايكلوفناك من نوع التحرير طويل البقاء عند إعطائه والسلفاسلازين معا" من التحسن الذي سببه السلفاسلازين عند قياس المعايير السريرية الستة (23% مقابل 23،4%)، إلا أن معيير الكلية الأمريكية للروماتولوجي للتحسن بمقدار 20% زادت من 11% الى 25%. ولا يوجد هناك تأثير مهم على القياسات المختبرية. وقلل الدايكلوفناك عند إعطائه مع السلفاسلازين من الأعراض التي يذكرها المرضى بنسبة 70،6% مقارنة ب 57،4% للسلفاسلازين لوحده.الاستنتاج:تسببت المعالجة بالسلفاسلازين لمدة 12 أسبوعا" تحسنا" بسيطا" الى معتدل في كل المعيير السريرية التي تم قياسها، وبخاصة في المفاصل المتورمة والآم المفاصل. ولم يغير الدايكلوفناك ذو التحرير طويل البقاء عند إعطائه مع السلفاسلازين التحسن الذي سببه السلفاسلازين عند قياس المعايير السريرية الستة مع انه زاد من معيير الكلية الامريكية للروماتولوجي لـ 20% تحسن من 11% الى 25% من المرضى.المجلة الطبية لجامعة البصرة ص95-102